荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙）近半年來，59歲的董阿姨（化姓）總覺得不對(duì)勁，以往能輕松完成的日常活動(dòng)，如今稍一走動(dòng)就胸悶、氣短，呼吸越來越費(fèi)力。

(資料圖)

近日，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過支氣管鏡下冷凍肺活檢的精準(zhǔn)檢查，揪出了困擾她多時(shí)的“元兇”——吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺炎。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家為患者進(jìn)行支氣管鏡下冷凍肺活檢。通訊員供圖

“走幾步就喘”，到底怎么了？

“患者來院時(shí)，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生副主任醫(yī)師朱晶回憶，董阿姨有長期吸煙史，每天吸煙量較大。肺部CT檢查提示存在間質(zhì)性肺炎，但常規(guī)血液檢查結(jié)果并無特異性異常。

間質(zhì)性肺炎是一大類疾病的總稱，包含多種類型，病因復(fù)雜，治療和預(yù)后差異巨大。僅憑影像學(xué)，難以精準(zhǔn)判斷其具體類型及病因。

為了明確診斷，4月12日上午，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為董阿姨實(shí)施了電子支氣管鏡檢查，并采用冷凍肺活檢技術(shù)。

與常規(guī)的粘膜活檢相比，冷凍活檢能獲取更大、更完整的肺部組織樣本。就像取一小塊“果肉”和取一整片“果肉”的差別，組織量更充足，有利于病理科醫(yī)生進(jìn)行更深入、更精準(zhǔn)地分析，是明確間質(zhì)性肺炎分類的關(guān)鍵手段之一。

“真兇”浮出水面：戒煙是最好的“藥”

病理結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，董阿姨所患的正是吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺炎。更關(guān)鍵的是，在病理組織中發(fā)現(xiàn)了與吸煙相關(guān)的顆粒，直接鎖定了“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

診斷明確后，治療方向也隨之清晰。目前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為董阿姨制定了詳細(xì)的治療方案，并特別強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于這種類型的間質(zhì)性肺炎，首要且最有效的治療措施就是立即并徹底戒煙。如果能把煙戒掉，患者的肺部病變有望得到一定程度的改善，呼吸困難的癥狀也可能隨之緩解?！?/p>

專家提醒：這種“氣短”別大意

武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任倪吉祥介紹，導(dǎo)致間質(zhì)性肺病的原因繁多，常見的有與自身免疫性疾?。ㄈ缃Y(jié)締組織病）相關(guān)、特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)粉塵接觸以及藥物影響等。不同類型的間質(zhì)性肺炎，治療策略截然不同。

例如，部分類型可能需要使用激素或免疫抑制劑，而吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺炎的核心在于病因治療（戒煙），盲目使用激素可能無效甚至有害。因此，精確診斷分類，是實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)治療的前提。冷凍肺活檢等新技術(shù)的應(yīng)用，為疑難間質(zhì)性肺病的診斷提供了利器。

倪主任提醒，吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺病早期癥狀隱匿，容易與慢性支氣管炎混淆。早期戒煙，病情可以逆轉(zhuǎn)；一旦出現(xiàn)肺纖維化，損害將不可逆。市民若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動(dòng)后胸悶氣短，不要簡單歸咎于“年紀(jì)大了”或“抽煙咳”，應(yīng)及時(shí)到呼吸科就診，進(jìn)行肺部CT、肺功能等檢查。通過冷凍肺活檢等精準(zhǔn)手段查明病因，才能避免誤診誤治，最大限度保護(hù)肺功能。

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